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望小儿食指结脉
编辑时间：2018-10-22 来源：www.rce623.cn
望小儿食指结脉
诊小儿食指络脉，原称望小儿指纹，为避免与一般习称之a指纹'概念混滑，现依据概念的实质改称望小儿食指络脉。
食指络脉诊法始见于唐代王超《水镜固诀》，此法从《灵枢》诊鱼际络脉法而发展，对三岁以内的小儿，在诊断上有重要的意义。因食指内侧的络脉，也是由手太阴之脉分支而来的(手太阴之脉，自胸走手，上鱼际，出大指端，其支者，从腕后直出次指内廉，出其端)，所以诊小儿食指络脉，与诊鱼际络脉和寸关尺脉，是同出一辙的。由于小儿脉部短小，诊脉时叉�？弈衷甓�，以致影响切脉的准确性;而小儿皮肤薄嫩，脉络易于暴露，食指络脉更为显著，因此，望络脉较脉诊更为方便。
阳诊
(1)三关部位:食指络脉的显现与分布，可分为风、气、命三关。食指的一节部位为风关，即掌指关节横纹向远端至二节横纹之间，二节为气关，即二节横纹至第三节横纹之间;第三为命关，即第三横纹至末端。
(2) 诊络脉手法:抱小儿向光，医师用左手握小儿食指，以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关直推，推数次，络脉愈推愈明显，便于观察。
(3) 三关辨轻重:凡肌表感受外邪，往往由民入深，首先入络，进一步则入客于经，再深入才入客于脏腑。络脉的形色和出现的部位，恰好随着这种邪气侵入的深浅而变化。络脉显于风关时，是邪气入络，邪浅而病轻。络脉从风关透至气关，其色较深，是邪气入经，主邪深入而病重。若络脉显于命关，是邪气深入脏腑，可能危及生命，因此称为命关。若络脉直达指端，叫做‘透关射甲气病更凶险，预后不佳。对内伤杂病的诊法，也同样是以络脉见于风失为轻，气关为重，命关更重。
(4) 形色主病:
①正常形色:正常的络脉色择浅红，红黄相兼，隐隐于风关之际大多不浮露，甚至不明显，多是斜形、单枝、粗细适中。但粗细也与气候寒热有关，热则变粗增长，寒则变细缩短。长短也与年龄有关，一岁以内多长，随年龄增长而缩短。
②津沉:络脉津露者，主病在衰，多见于外感表证。络脉沉滞者，主病在里，多见于外感和内伤之里证。但临床观察统计表明，健康儿童也有偏浮偏沉者。
③深浅:色深浓的病重，色浅的病轻;色换为虚，色滞为实。有阴阳暴脱者，由于阳气不达四末，以致我谈到不见其形。若邪陆心包的闭证，常致气血郁闭，络脉色深而滞。
④色择:色紫红的，主内热;色鲜红的，主外感表证;色青主风，也主各种痛证;色泼的为配紫黑色主血络闭郁，为病危之象。
⑤形状:络脉日渐增长的，为病进，日渐加重;日渐缩短的，为病退，日渐减轻。但也有津伤液竭、气阴两衰者，由于气血不充，而络脉缩短在风关以下。阴虚阳浮者，多见络脉延长。
络脉增粗者，多属热证、实证;变细者，多属寒证、虚证。
单枝、斜形，多属病轻:弯曲、环形、多枝，为病重，多属实证。
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